Gynaecologie en
urogynaecologie
PROF. BRAEMS
DORIEN HEYLEN
1E MASTER REVALIDATIEWETENSCHAPPEN EN KINESITHERAPIE
ACADEMIEJAAR 2021-2022
163
,164
,1. DESCENSUS EN PROLAPS
1. Begrip
Descensus en prolaps = verzakking van organen vrouwelijke genitalia
- Oorzaak: bindweefsel is verzwakt kan ondersteunende functie niet meer uitvoeren
- Bindweefsel kan verzwakken door overdreven belasting leidt tot kleine scheurtjes
2. Overzicht
Wat? Symptomen? Diagnose?
- Voorste compartiment (blaas)
o Uitstulping van blaas in schede = cystocele
o Cystocele zorgt voor uitstulping vaginawand = descensus vaginae anterior
- Achterste compartiment (darm)
o Uitstulping rectum = rectocele
o Uitstulping dunne darm = enterocele
o Posterieure vaginawand wordt mee uitgestulpt = descensus vaginae posterior
- Middenste compartiment (uterus en vagina)
o Naar beneden zakken van uterus = descensus uteri
o Descensus uteri zo uitgesproken dat cervix mee naar buiten komt (met omklappen van
vaginawanden) = prolaps uteri
o Uterus ontbreekt top van schede zakt als eerste naar beneden = topprolaps
Therapie
- Conservatief
- Heelkunde
2.1 Incidenti e en prevalenti e
Incidentie
6- huisarts-patiënten / jaar
Prevalentie
- 24/1000 patiënten op 45 jarige leeftijd
- 100/1000 patiënten op 75 jarige leeftijd
- Descensus en prolaps = problematiek van oudere patiënten
3. Drie soorten
3.1 Cystocele
Wat is een cystocele?
- Uitstulping van blaas langs voorste vaginawand, die daardoor ook mee uitgerokken wordt
- In het begin enkel bij belasting (persen), kan later permanent aanwezig zijn
165
, Symptomen
- Direct gerelateerd aan prolaps
o Massagevoel vaginaal, drukgevoel
o Coïtale problemen (problemen bij seks)
- Geassocieerde klachten
o Mictieproblemen: residu pollakisurie en urineweginfecties
Volume blaas wordt groter gedeelte wordt niet geledigd
» Residu blijft achter blaas wordt kweekpoel voor bacteriën leidt vaak tot
frequente urineweginfecties
» Vlugger terug vol vaker plassen = pollakisurie
o Vaak ook stressincontinentie
Diagnose
- Klinisch onderzoek
o Gynaecologische houding
Zonder en met mee persen (Valsalva)
o In stand
- Beeldvorming
o Echografie, radiografie of MRI
- Testen
o Residubepaling: hoeveelheid urine die is achtergebleven na plassen door katheterisatie,
maar dit is ook te bepalen met echografie
3.2 Rectocele
Wat is een rectocele?
- Uitstulping van het rectum, laatste gedeelte van dikke darm, door posterieure vaginawand
- Prolaps recti of ani = slijmvlies van rectum of anus komt via anale opening naar buiten
- Defect van rectovaginale fascia
- Belangrijke invloed van partus
- Constipatie 75 %
166
urogynaecologie
PROF. BRAEMS
DORIEN HEYLEN
1E MASTER REVALIDATIEWETENSCHAPPEN EN KINESITHERAPIE
ACADEMIEJAAR 2021-2022
163
,164
,1. DESCENSUS EN PROLAPS
1. Begrip
Descensus en prolaps = verzakking van organen vrouwelijke genitalia
- Oorzaak: bindweefsel is verzwakt kan ondersteunende functie niet meer uitvoeren
- Bindweefsel kan verzwakken door overdreven belasting leidt tot kleine scheurtjes
2. Overzicht
Wat? Symptomen? Diagnose?
- Voorste compartiment (blaas)
o Uitstulping van blaas in schede = cystocele
o Cystocele zorgt voor uitstulping vaginawand = descensus vaginae anterior
- Achterste compartiment (darm)
o Uitstulping rectum = rectocele
o Uitstulping dunne darm = enterocele
o Posterieure vaginawand wordt mee uitgestulpt = descensus vaginae posterior
- Middenste compartiment (uterus en vagina)
o Naar beneden zakken van uterus = descensus uteri
o Descensus uteri zo uitgesproken dat cervix mee naar buiten komt (met omklappen van
vaginawanden) = prolaps uteri
o Uterus ontbreekt top van schede zakt als eerste naar beneden = topprolaps
Therapie
- Conservatief
- Heelkunde
2.1 Incidenti e en prevalenti e
Incidentie
6- huisarts-patiënten / jaar
Prevalentie
- 24/1000 patiënten op 45 jarige leeftijd
- 100/1000 patiënten op 75 jarige leeftijd
- Descensus en prolaps = problematiek van oudere patiënten
3. Drie soorten
3.1 Cystocele
Wat is een cystocele?
- Uitstulping van blaas langs voorste vaginawand, die daardoor ook mee uitgerokken wordt
- In het begin enkel bij belasting (persen), kan later permanent aanwezig zijn
165
, Symptomen
- Direct gerelateerd aan prolaps
o Massagevoel vaginaal, drukgevoel
o Coïtale problemen (problemen bij seks)
- Geassocieerde klachten
o Mictieproblemen: residu pollakisurie en urineweginfecties
Volume blaas wordt groter gedeelte wordt niet geledigd
» Residu blijft achter blaas wordt kweekpoel voor bacteriën leidt vaak tot
frequente urineweginfecties
» Vlugger terug vol vaker plassen = pollakisurie
o Vaak ook stressincontinentie
Diagnose
- Klinisch onderzoek
o Gynaecologische houding
Zonder en met mee persen (Valsalva)
o In stand
- Beeldvorming
o Echografie, radiografie of MRI
- Testen
o Residubepaling: hoeveelheid urine die is achtergebleven na plassen door katheterisatie,
maar dit is ook te bepalen met echografie
3.2 Rectocele
Wat is een rectocele?
- Uitstulping van het rectum, laatste gedeelte van dikke darm, door posterieure vaginawand
- Prolaps recti of ani = slijmvlies van rectum of anus komt via anale opening naar buiten
- Defect van rectovaginale fascia
- Belangrijke invloed van partus
- Constipatie 75 %
166
