EBP kennistoets
Best research evidence
Patiënt values
Clinical expertise
Hoorcollege week 2 How to read an article
To shift the emphasis in clinical decision making from "intuition, unsystematic clinical experience, and
pathophysiologic rationale" to scientific, clinically relevant research.
- van EBM naar EBP
EBP zit breed in de gezondheidszorg: fysiotherapie,
ergotherapie, verpleegkunde, dieetiek, geneeskunde,
psychologie.
Combinatie van:
Best available evidence
Clinical expertise
Patient values
Van evidentie generen naar evidentie implementeren
en gebruiken.
IMRAD structuur
Vrijwel altijd dezelfde opbouw
Eindigt met conclusie
Kijk naar Evidentie pyramide: diversiteit aan wetenschappelijke
studies.
Introductie
Wat is het probleem en waar gaat het over
Hoe vaak komt het voor
Wat is de reden voor het onderzoek
Wat is de hypothese of het onderzoeksdoel
Methode
Hoe is het onderzoek opgezet
Wat is de populatie (patient karakteristieken)
Welk materialen hebben ze gebruikt
In welke volgorde heb je alles gedaan
Hoe heb je de analyse gedaan
Resultaat
Uitkomsten van het onderzoek in statische maten, cijfers, grafieken of tabellen
Geen interpretatie, geen comments, geen discussie: “opvallen is” is een mening. Geen
verklaring geven wat ze hadden.
, Discussie
Antwoord op eerder gestelde hypothese of vraag
Hoe de resultaten de hypothese bevestigd of ontkrachten
De resultaten van dit onderzoek vergeleken met eerder verschenen onderzoeken
Van evidentie naar patient:
1. Converteren van patient informatie of probleem naar specifieke vragen (PICO)
2. Efficient zoeken naar “best evidence” om antwoord te krijgen op je eerder gestelde vraag (zoeken
in pubmed)
3. Kritisch beschouwen van de gevonden evidentie op validiteit en klinische toepasbaarheid
(McMaster en Cochrane scoring)
4. Toepassen van de evidentie in de praktijk.
5. Evalueren van de uitkomsten van de toegepaste evidentie in de praktijk.
De juiste vraag
Voorgrond vraag: specifieke vragen die helpen in het maken van een klinisch besluit. Deze vragen
zijn met name gericht op een specifieke patient of populatie en zijn over het algemeen specifieker
en complexer. Vaak vergelijken voorgrond vragen bijvoorbeeld twee interventies of twee testen met
elkaar.
Achtergrond vraag: algemene kennis over een test, een aandoening ect. Deze vragen zijn typisch
over wie wat waar wanneer hoe en waarom over testen/interventie of andere onderdelen van de
gezondheidszorg.
Bij evidence based practice ligt het accent op het formuleren van de voorgrond vragen die kunnen
helpen bij de onderbouwing van:
Jou diagnostiek (diagnostisch domein)
Het stellen van een prognose of inschatten van het klinische beloop van een aandoening
(prognostisch domein)
Een optimale therapie (preventie domein)
Voorkomen van ziekten van aandoeningen (etiologisch domein)
Is zelfstandig trainen effectiever dan trainen met een fysiotherapeut ter verbetering van de kwaliteit
van leven ?
P : vrouwen met SA (Bechterew).
I : zelfstandig oefenprogramma.
C : oefenprogramma met fysio
O : verbetering van kwaliteit van leven (BASFI en/of BASDAI)
Best research evidence
Patiënt values
Clinical expertise
Hoorcollege week 2 How to read an article
To shift the emphasis in clinical decision making from "intuition, unsystematic clinical experience, and
pathophysiologic rationale" to scientific, clinically relevant research.
- van EBM naar EBP
EBP zit breed in de gezondheidszorg: fysiotherapie,
ergotherapie, verpleegkunde, dieetiek, geneeskunde,
psychologie.
Combinatie van:
Best available evidence
Clinical expertise
Patient values
Van evidentie generen naar evidentie implementeren
en gebruiken.
IMRAD structuur
Vrijwel altijd dezelfde opbouw
Eindigt met conclusie
Kijk naar Evidentie pyramide: diversiteit aan wetenschappelijke
studies.
Introductie
Wat is het probleem en waar gaat het over
Hoe vaak komt het voor
Wat is de reden voor het onderzoek
Wat is de hypothese of het onderzoeksdoel
Methode
Hoe is het onderzoek opgezet
Wat is de populatie (patient karakteristieken)
Welk materialen hebben ze gebruikt
In welke volgorde heb je alles gedaan
Hoe heb je de analyse gedaan
Resultaat
Uitkomsten van het onderzoek in statische maten, cijfers, grafieken of tabellen
Geen interpretatie, geen comments, geen discussie: “opvallen is” is een mening. Geen
verklaring geven wat ze hadden.
, Discussie
Antwoord op eerder gestelde hypothese of vraag
Hoe de resultaten de hypothese bevestigd of ontkrachten
De resultaten van dit onderzoek vergeleken met eerder verschenen onderzoeken
Van evidentie naar patient:
1. Converteren van patient informatie of probleem naar specifieke vragen (PICO)
2. Efficient zoeken naar “best evidence” om antwoord te krijgen op je eerder gestelde vraag (zoeken
in pubmed)
3. Kritisch beschouwen van de gevonden evidentie op validiteit en klinische toepasbaarheid
(McMaster en Cochrane scoring)
4. Toepassen van de evidentie in de praktijk.
5. Evalueren van de uitkomsten van de toegepaste evidentie in de praktijk.
De juiste vraag
Voorgrond vraag: specifieke vragen die helpen in het maken van een klinisch besluit. Deze vragen
zijn met name gericht op een specifieke patient of populatie en zijn over het algemeen specifieker
en complexer. Vaak vergelijken voorgrond vragen bijvoorbeeld twee interventies of twee testen met
elkaar.
Achtergrond vraag: algemene kennis over een test, een aandoening ect. Deze vragen zijn typisch
over wie wat waar wanneer hoe en waarom over testen/interventie of andere onderdelen van de
gezondheidszorg.
Bij evidence based practice ligt het accent op het formuleren van de voorgrond vragen die kunnen
helpen bij de onderbouwing van:
Jou diagnostiek (diagnostisch domein)
Het stellen van een prognose of inschatten van het klinische beloop van een aandoening
(prognostisch domein)
Een optimale therapie (preventie domein)
Voorkomen van ziekten van aandoeningen (etiologisch domein)
Is zelfstandig trainen effectiever dan trainen met een fysiotherapeut ter verbetering van de kwaliteit
van leven ?
P : vrouwen met SA (Bechterew).
I : zelfstandig oefenprogramma.
C : oefenprogramma met fysio
O : verbetering van kwaliteit van leven (BASFI en/of BASDAI)
