Intramuraal blok 1
Week 1 Les 1 + Les 2
Casus
Bij binnenkomst:
- Hoogte bed, bedrek
- Beweging van patiënt
- Staat van de patiënt
Vertellen wat je al weet over de persoon, klopt het?
Hoe woont u?
Hoe gaat het huishouden zelf?
Wat heeft u in het ziekenhuis allemaal gedaan? Wat zou u willen doen?
Hoe voelt u zich nu?
Doel voor vandaag?
Gesloten om aan te sturen
Open om patiënt zelf te laten vertellen
,Casus sacropenie
Naam cliënt: Mw. Arts, Ingrid (82 jaar)
Reden ziekenhuisopname: Ernstige verwaarlozing door inactiviteitstoename
Afdeling: Geriatrie
Diagnostische gegevens: Hypokaliaemie bij diureticumgebruik en diastolisch hartfalen
Fysiotherapie Verwijzing: Mobiliseren naar mogelijkheden
Opname: Sinds 1 dag
Opnameduur: 2 weken
Diagnose: hypokaliaemie (tekort aan kalium) in het lichaam.
Medicatie: hydrochloorthiazide, metformine, gliclazide tabletten
Medicijnen:
- Diastolisch hartfalen = is een vorm van hartfalen waarbij de hartspier zich niet goed genoeg
ontspant. Het hart vult zich minder goed met bloed. De organen en weefsels houden dan
vocht vast. Ook krijgen de organen en de weefsels te weinig zuurstofrijk bloed om goed te
kunnen werken. Hierdoor kunnen er bij u allerlei klachten ontstaan.
- Hypertensie = wordt behandeld met hydrochloorthiazide (plastablet)
- Metformine = medicatie voor diabetes type 2, verminderde eetlust
- Diabetes mellitus type 2 = krijgt mw. Metformine en gliclazide tabletten bloedspiegel
stabiel houden gevolgen geen insuline aanmaken
- Een diureticum = een middel dat de afgifte van water door de nieren bevordert. Het gevolg
hiervan is een verhoogde productie van urine. Daarom worden dergelijke middelen in de
volksmond vaak betiteld als plastablet of plaspil.
Sarcopenie: Met het ouder worden treden er belangrijke veranderingen op in ons skelet, de spieren,
het bot en de gewrichten. De hoeveelheid spiermassa neemt af: bij jong volwassenen is de
spiermassa gemiddeld 50% van het lichaamsgewicht, bij 70 tot 80 jarigen is dit gedaald tot 25%. Dit
verlies wordt sarcopenie genoemd en is sterk gerelateerd aan het verlies van spierkracht en –functie.
Combi krachttest, spiermassa en loopsnelheid.
Verschillende plastabletten, zorgen dat kalium niveau in stand blijft.
Reden van opnamen: mw. zich thuis verwaarloosde, o.a. weinig eten. Hierdoor te kort aan kalium,
het hart minder goed gaan werken. Gevolg hiervan is verminderde werking van het hart en verward.
Intramurale risicoanalyse: Het beloop van mw. is een afwijkend beloop met belemmerende
psychosociale factoren, risico analyse C. Door haar kwetsbaarheid, kleine sociale kring en Sarcopenie
is het afwijkend. De psychosociale factoren zijn belemmerend omdat het niet eten, niet (kunnen)
bewegen, overlijden van haar zoon + man en de thuiszorg niet accepteren zorgen voor belemmering
in haar herstel. Als ze de hulp niet wil accepteren zal ze haar oude niveau voor de opnamen niet
kunnen bereiken. Als ze de hulp wel accepteert in het weer oppakken van eten en het meer gaan
bewegen/trainen zal ze er misschien weer op oude niveau komt, niveau C kunnen halen.
, Vragen voor anamnese: Thuissituatie, SCEGS, verwachting, hulpmiddelen, hulpvraag, acceptabele
hulp, Relatie met de therapeut. Wat moet ik met degene doen om haar/hem met ontslag naar huis
kan sturen.
Onderzoeksplan:
Co-morbiditeit:
- DM 2: wondjes, gevoel, hypo/hyper
- Sarcopenie
- Hartfalen
Onderzoek testen:
- ROM mobiliteit, bv benen en armen gecombineerd
- Krachttest kijken naar de kracht in de spieren d.m.v. weerstandstest en aanspannen, bv.
benen en armen en handknijp kracht. MRC schaal van de spierkracht.
- Spiervermoeidheid en balans BBS
- Time-up and go test zien hoever mw. zelfstandig kan lopen, balans, kracht voor
- 10 meter loop test als het haalbaar is, snelheid van het lopen en de afstand behalen
- Algemene conditie
- Transfers zit naar lig, stand naar lopen
- Kwetsbaarheid formulier kijken naar haar kwetsbaarheid
Psycho-sociaal:
- Familie op afstand
- Overlijden zoon en man
- Functie naar benend
Let op: decubitus, atrofie, trombose (rood, glanzend soms vocht eruit), luchtweginfectie,
blaasontsteking, contracturen (verkorting van spieren, bedhoudingen)
Fysiologische cirkel van mw. Arts:
Mentaal welbevinden
Diabetes mellitus type 2 Diastolisch hartfalen Fysieke achteruitgang
Plastabletten Hypokaliaemie Ondervoeding Metformine
Decubitus = drukwond, doorbloeding kan er niet goed doorheen. Wanneer je even de druk eraf haalt
kan de huid weer naar zijn oorspronkelijke vorm vormen. Mensen die kwetsbaar zijn, weinig
spiermassa of diabetes hebben hier een groter risico op.
Week 1 Les 1 + Les 2
Casus
Bij binnenkomst:
- Hoogte bed, bedrek
- Beweging van patiënt
- Staat van de patiënt
Vertellen wat je al weet over de persoon, klopt het?
Hoe woont u?
Hoe gaat het huishouden zelf?
Wat heeft u in het ziekenhuis allemaal gedaan? Wat zou u willen doen?
Hoe voelt u zich nu?
Doel voor vandaag?
Gesloten om aan te sturen
Open om patiënt zelf te laten vertellen
,Casus sacropenie
Naam cliënt: Mw. Arts, Ingrid (82 jaar)
Reden ziekenhuisopname: Ernstige verwaarlozing door inactiviteitstoename
Afdeling: Geriatrie
Diagnostische gegevens: Hypokaliaemie bij diureticumgebruik en diastolisch hartfalen
Fysiotherapie Verwijzing: Mobiliseren naar mogelijkheden
Opname: Sinds 1 dag
Opnameduur: 2 weken
Diagnose: hypokaliaemie (tekort aan kalium) in het lichaam.
Medicatie: hydrochloorthiazide, metformine, gliclazide tabletten
Medicijnen:
- Diastolisch hartfalen = is een vorm van hartfalen waarbij de hartspier zich niet goed genoeg
ontspant. Het hart vult zich minder goed met bloed. De organen en weefsels houden dan
vocht vast. Ook krijgen de organen en de weefsels te weinig zuurstofrijk bloed om goed te
kunnen werken. Hierdoor kunnen er bij u allerlei klachten ontstaan.
- Hypertensie = wordt behandeld met hydrochloorthiazide (plastablet)
- Metformine = medicatie voor diabetes type 2, verminderde eetlust
- Diabetes mellitus type 2 = krijgt mw. Metformine en gliclazide tabletten bloedspiegel
stabiel houden gevolgen geen insuline aanmaken
- Een diureticum = een middel dat de afgifte van water door de nieren bevordert. Het gevolg
hiervan is een verhoogde productie van urine. Daarom worden dergelijke middelen in de
volksmond vaak betiteld als plastablet of plaspil.
Sarcopenie: Met het ouder worden treden er belangrijke veranderingen op in ons skelet, de spieren,
het bot en de gewrichten. De hoeveelheid spiermassa neemt af: bij jong volwassenen is de
spiermassa gemiddeld 50% van het lichaamsgewicht, bij 70 tot 80 jarigen is dit gedaald tot 25%. Dit
verlies wordt sarcopenie genoemd en is sterk gerelateerd aan het verlies van spierkracht en –functie.
Combi krachttest, spiermassa en loopsnelheid.
Verschillende plastabletten, zorgen dat kalium niveau in stand blijft.
Reden van opnamen: mw. zich thuis verwaarloosde, o.a. weinig eten. Hierdoor te kort aan kalium,
het hart minder goed gaan werken. Gevolg hiervan is verminderde werking van het hart en verward.
Intramurale risicoanalyse: Het beloop van mw. is een afwijkend beloop met belemmerende
psychosociale factoren, risico analyse C. Door haar kwetsbaarheid, kleine sociale kring en Sarcopenie
is het afwijkend. De psychosociale factoren zijn belemmerend omdat het niet eten, niet (kunnen)
bewegen, overlijden van haar zoon + man en de thuiszorg niet accepteren zorgen voor belemmering
in haar herstel. Als ze de hulp niet wil accepteren zal ze haar oude niveau voor de opnamen niet
kunnen bereiken. Als ze de hulp wel accepteert in het weer oppakken van eten en het meer gaan
bewegen/trainen zal ze er misschien weer op oude niveau komt, niveau C kunnen halen.
, Vragen voor anamnese: Thuissituatie, SCEGS, verwachting, hulpmiddelen, hulpvraag, acceptabele
hulp, Relatie met de therapeut. Wat moet ik met degene doen om haar/hem met ontslag naar huis
kan sturen.
Onderzoeksplan:
Co-morbiditeit:
- DM 2: wondjes, gevoel, hypo/hyper
- Sarcopenie
- Hartfalen
Onderzoek testen:
- ROM mobiliteit, bv benen en armen gecombineerd
- Krachttest kijken naar de kracht in de spieren d.m.v. weerstandstest en aanspannen, bv.
benen en armen en handknijp kracht. MRC schaal van de spierkracht.
- Spiervermoeidheid en balans BBS
- Time-up and go test zien hoever mw. zelfstandig kan lopen, balans, kracht voor
- 10 meter loop test als het haalbaar is, snelheid van het lopen en de afstand behalen
- Algemene conditie
- Transfers zit naar lig, stand naar lopen
- Kwetsbaarheid formulier kijken naar haar kwetsbaarheid
Psycho-sociaal:
- Familie op afstand
- Overlijden zoon en man
- Functie naar benend
Let op: decubitus, atrofie, trombose (rood, glanzend soms vocht eruit), luchtweginfectie,
blaasontsteking, contracturen (verkorting van spieren, bedhoudingen)
Fysiologische cirkel van mw. Arts:
Mentaal welbevinden
Diabetes mellitus type 2 Diastolisch hartfalen Fysieke achteruitgang
Plastabletten Hypokaliaemie Ondervoeding Metformine
Decubitus = drukwond, doorbloeding kan er niet goed doorheen. Wanneer je even de druk eraf haalt
kan de huid weer naar zijn oorspronkelijke vorm vormen. Mensen die kwetsbaar zijn, weinig
spiermassa of diabetes hebben hier een groter risico op.
