Samenvatting week 4 OVV-3

Week 4 OVV-3

HC Langer thuis: van landelijk beleid naar spreekkamer

Inleiding
- Steeds meer ouderen naar SEH
- Zorg in spreekkamer is de maatschappij in het klein
- Maatschappelijke keuzes zijn zichtbaar in de klachten en context van een patiënt die zich
presenteert in spreekkamer of SEH
o Bv. dokters in Amerika hebben veel vaker met obesogene mensen (gevolg van
verschillende factoren uit dat land)
o Bv. in Amerika veel meer daklozen; minder sociaal steunnetwerk dan NL
- Maatschappij= samenspel van economische, juridische, politieke en religieuze context van de
burger

Politiek en de zorg
- Beleidsdocumenten op politiek niveau die richtinggevend zijn voor wat je ziet in de
spreekkamer:
o ‘Juiste zorg op juiste plek’: waar kunnen mensen het beste zorg krijgen
 Niet alle medische zorg hoeft in het ziekenhuis plaats te vinden
 Meer huisartsenzorg en thuiszorg
o ‘Houtskoolschets acute zorg’: beeld van acute zorg in de toekomst, meer een rol bij
de huisarts/wijkverpleegkundige
 Hele complexe zorg bijvoorbeeld nog maar op een paar SEh’s
- Politiek in de spreekkamer en op SEH?
o Politieke keuzes worden zichtbaar in ons werk
o Juist ook in de ouderenzorg, waarom?
 Meest afhankelijke groep, vaakst hulpbehoevend en maken het meeste
gebruik van zorg (vaker ziekten/chronische aandoeningen)
 Vaker ook zorg nodig ter ondersteuning, kleiner netwerk, dus beroep op
professionele zorg
o Bv. WMO: iedere gemeente beslist zelf waar het geld op wordt ingezet
 Bepaalde steunvoorzieningen zijn niet in iedere gemeente even veel
beschikbaar hierdoor, ook door de bezuiniging die toen plaatsvond
- Groei van chronische ziekten in de komende 20 jaar: simulaties op basis van huidige
prevalentiecijfers
o Ziektelast neemt toe bij bijna alle chronische ziekten
o Langere periode van ziekte
o Meer acute ontregelingen
o Alleen voorspelling dat depressie wat afneemt
- Uitdagingen in acute ouderenzorg in komende 10 jaar; als er niks wordt gedaan wordt er een
toename verwacht van 40% meer ouderen op de SEH per jaar

Demografie en betaalbaarheid

, Casus 1
- SEH-arts in ziekenhuis in de randstad
o 86-jarige vrouw, thuis gevallen, kan niet meer opstaan
o Ambulance: geen heupfractuur volgens hen, maar thuis achterlaten kon niet
o Huis armoedig, niet vervuild
o Rondom zo’n presentatie spelen heel veel emoties bij de arts
o Frustraties: duurt lang, zorgprobleem
- Verder onderzoek:




- Wat nu?
o Functioneren thuis tijdelijk niet mogelijk met kneuzingen/hematomen
o Revalidatie, thuiszorg, verpleeghuis?
- Zo’n casus komt heel vaak voor!
- Hoe komt het dat zij op de SEH belandt?
o Patiënt factoren
 Somatiek (oorzaak vallen)
 Functioneel (al langer kwetsbaar, alles lukte nog net thuis)
 Sociaal (alleen)
o Omdat mevrouw geen functionele/sociale reserves heeft, wordt zij toch naar de SEH
gebracht
 Als mevrouw bv. kinderen had die haar konden ondersteunen was dit een
ander verhaal

De vraag is waarom mevrouw alleen thuis woont, en of dit het beste is
- Welke factoren in de maatschappij dragen hieraan bij? (Vroeger zou deze mevrouw al lang al
in een verzorgingstehuis gewoond hebben)
o Bezuinigingen, thuis wonen de norm, kleinere gezinnen, stigmatisering, wachtlijsten
o Maar ook andere kijk van de ouderen op verzorgingstehuizen
- Steeds meer ouderen
o Verwachting 2040: 4,7 miljoen 65-plussers
- Steeds langer thuis wonen
o Hoe ‘regelt’ de politiek dat?
o Is langer thuis wonen goed voor ouderen?
o Effecten van langer thuis wonen in de maatschappij

Hoe regelt de politiek langer thuis wonen?
- Wetgeving
o Thuiszorg in zorgverzekeringswet
o Regelingen ondersteuning mantelzorg in WMO
o Strengere eisen voordat je in een verpleeghuis komt
o PGB
- Steeds vaker verpleeghuiszorg toegepast in thuissituatie; in plaats van de opname in het
verpleeghuis