Pathologie 1: urologie
Aandoeningen van de nieren
Nierinsufficiëntie
Acute nierinsufficiëntie
• = plotse daling v/d nierfunctie
• Oorzaken:
o Prerenaal: t.g.v. verminderde doorbloeding nieren (als er verminderde
doorbloeding is, werken de nieren niet)
o Renaal: t.g.v. acute beschadiging nierweefsel, bv. door nefrotoxische
stoffen (bv.
o Postrenaal (‘na’ de nieren): t.g.v. obstructie op afvloei v/d urine (bv.
door vergrote prostaat)
• Symptomen:
o Verminderde eetlust, misselijkheid, algemeen onwelzijn
o Meeste gevallen gaan gepaard met oligurie (weinig urineproductie)
• Diagnose: bloedonderzoek: stijging ureum en creatinine
• Verwikkelingen:
o Hypervolemie (toename bloedvolume) en overhydrering à hypertensie
en hartfalen
o Hyperkaliëmie (werkende nieren zorgen ervoor dat kalium
uitgescheiden wordt via urine, als dat niet kan heb je een toegenomen
kaliumspiegel in het bloed à geeft aanleiding tot hartritmestoornissen)
o Metabole acidose
o Gestoord bewustzijn
o Pericarditis
• :
o Behandelen onderliggende oorzaak
o Herstel vocht- en elektrolytenbalans
o Eventueel dialyse
• Prognose:
o Meestal omkeerbaar: terugkeerbaar naar normale nierfunctie
1
, Chronische nierinsufficiëntie
• = geleidelijke daling v/d nierfunctie
• Oorzaken:
o Diabetes mellitus (aantasting bloedvaten nieren)
o Hypertensie
o …
• Symptomen: (opstapeling van ureum)
o Moeheid
o Geelbruine verkleuring huid: jeuk (door opstapeling van ureum)
o Ecchymosen
o Ochtendbraken
o Concentratiestoornissen
o Paresthesieën (tintelingen) t.h.v. handen en voeten
• Diagnose: daling creatinineklaring (bloedstaal + 24uursruine) (beste manier
om te weten te komen hoe het staat met de nierfunctie)
o Bij risicopatiënten zou het goed zijn om jaarlijks de creatinineklaring te
bepalen
• Verwikkelingen: best dialyse opstarten voor men verwikkelingen krijgt
o Hyperkaliëmie (kaliumspiegel stijgt, nieren kunnen kalium niet
uitscheiden via urine) à kan hartritmestoornissen veroorzaken!
o Metabole acidose (zure afbraakproducten stapelen zich op in het
bloed)
o Hypertensie à hartfalen
o Anemie (ureum is toxisch voor aanmaak van RBC + mensen met
chronische nierinsufficiëntie: epo wordt gemaakt t.h.v. de nieren en
stimuleert de aanmaak van RBC, wanneer de nieren minder goed
werken scheiden ze minder epo aan en wordt het beenmerg minder
geprikkeld om RBC aan te maken)
o Gestoorde bloedplaatsjesaggregatie
o Osteomalacie (‘het weker worden van het bot’) (te vergelijken met
osteoporose, minder calcium in het bot à mindere aanmaak van
actieve vit. D, is essentieel om calcium op te nemen)
• Behandeling:
o Zo goed mogelijke regeling v/d glycemie
o Onder controle houden van hypertensie
o Dieet: o.a. beperking eiwit- en zoutverbruik
o Erythropoëtine (epo)
• Prognose: meestal onomkeerbaar: evolutie naar terminale nierinsufficiëntie
2
Aandoeningen van de nieren
Nierinsufficiëntie
Acute nierinsufficiëntie
• = plotse daling v/d nierfunctie
• Oorzaken:
o Prerenaal: t.g.v. verminderde doorbloeding nieren (als er verminderde
doorbloeding is, werken de nieren niet)
o Renaal: t.g.v. acute beschadiging nierweefsel, bv. door nefrotoxische
stoffen (bv.
o Postrenaal (‘na’ de nieren): t.g.v. obstructie op afvloei v/d urine (bv.
door vergrote prostaat)
• Symptomen:
o Verminderde eetlust, misselijkheid, algemeen onwelzijn
o Meeste gevallen gaan gepaard met oligurie (weinig urineproductie)
• Diagnose: bloedonderzoek: stijging ureum en creatinine
• Verwikkelingen:
o Hypervolemie (toename bloedvolume) en overhydrering à hypertensie
en hartfalen
o Hyperkaliëmie (werkende nieren zorgen ervoor dat kalium
uitgescheiden wordt via urine, als dat niet kan heb je een toegenomen
kaliumspiegel in het bloed à geeft aanleiding tot hartritmestoornissen)
o Metabole acidose
o Gestoord bewustzijn
o Pericarditis
• :
o Behandelen onderliggende oorzaak
o Herstel vocht- en elektrolytenbalans
o Eventueel dialyse
• Prognose:
o Meestal omkeerbaar: terugkeerbaar naar normale nierfunctie
1
, Chronische nierinsufficiëntie
• = geleidelijke daling v/d nierfunctie
• Oorzaken:
o Diabetes mellitus (aantasting bloedvaten nieren)
o Hypertensie
o …
• Symptomen: (opstapeling van ureum)
o Moeheid
o Geelbruine verkleuring huid: jeuk (door opstapeling van ureum)
o Ecchymosen
o Ochtendbraken
o Concentratiestoornissen
o Paresthesieën (tintelingen) t.h.v. handen en voeten
• Diagnose: daling creatinineklaring (bloedstaal + 24uursruine) (beste manier
om te weten te komen hoe het staat met de nierfunctie)
o Bij risicopatiënten zou het goed zijn om jaarlijks de creatinineklaring te
bepalen
• Verwikkelingen: best dialyse opstarten voor men verwikkelingen krijgt
o Hyperkaliëmie (kaliumspiegel stijgt, nieren kunnen kalium niet
uitscheiden via urine) à kan hartritmestoornissen veroorzaken!
o Metabole acidose (zure afbraakproducten stapelen zich op in het
bloed)
o Hypertensie à hartfalen
o Anemie (ureum is toxisch voor aanmaak van RBC + mensen met
chronische nierinsufficiëntie: epo wordt gemaakt t.h.v. de nieren en
stimuleert de aanmaak van RBC, wanneer de nieren minder goed
werken scheiden ze minder epo aan en wordt het beenmerg minder
geprikkeld om RBC aan te maken)
o Gestoorde bloedplaatsjesaggregatie
o Osteomalacie (‘het weker worden van het bot’) (te vergelijken met
osteoporose, minder calcium in het bot à mindere aanmaak van
actieve vit. D, is essentieel om calcium op te nemen)
• Behandeling:
o Zo goed mogelijke regeling v/d glycemie
o Onder controle houden van hypertensie
o Dieet: o.a. beperking eiwit- en zoutverbruik
o Erythropoëtine (epo)
• Prognose: meestal onomkeerbaar: evolutie naar terminale nierinsufficiëntie
2
