Case Study
Interventies gericht op het bevorderen van het zelfmanagement van kinderen met een leeftijd van 9 jaar
met DM type 1
Student
Klas
1e examinator
2e examinator
Studieonderdeel Afstuderen: Case Study
Studiegidsnummer
Aantal woorden 3249 (exclusief titelblad,
inhoudsopgave, tabellen en
bronnenlijst)
Inleverdatum
1
, Inleiding
H is een 9-jarige jongen van Pakistaanse afkomst en is in zorg bij ExpertCare vanwege zijn diabetes mellitus
type 1 (DM type 1). Op jonge leeftijd is hij hier al mee gediagnosticeerd en sinds groep 1 ontvangt hij al
thuiszorg. Daarnaast heeft H astma waarvoor hij regelmatig opgenomen moet worden in het ziekenhuis
waar hij dan zuurstoftoediening krijgt.
H staat onder behandeling bij Diaboss. Zij informeren het gezin en stellen een behandelplan op. H hoort
een briefje met koolhydraten mee te krijgen zodat de thuiszorgverpleegkundigen weten hoeveel er
ingevoerd moet worden, en ouders horen H te begeleiden met betrekking tot zijn ziektebeeld. Maar al snel
kwamen de ouders de gemaakte afspraken niet na. H krijgt geen briefje mee en thuis wordt alle zorg
overgenomen. Dit heeft als gevolg dat de H niet leert hoe te handelen in bepaalde situaties en de
thuiszorgverpleegkundigen weten niet hoeveel koolhydraten er ingevoerd moet worden. Dit kan weer kan
leiden tot hypo’s of hypers. Ouders zien niet in dat H meer zelfstandigheid moet krijgen en zij vinden dat
het onze taak is dat wij de koolhydraten berekenen, omdat wij hiervoor ‘betaald’ krijgen.
H heeft nu een leeftijd bereikt dat hij meer zelfstandigheid moet gaan krijgen, zodat de thuiszorg
afgebouwd kan worden. Tijdens de zorgmomenten handelt H incorrect in bepaalde situaties en lijkt niet de
ernst van zijn ziektebeeld in te zien. H liegt wel eens over hoe hoog zijn bloedsuiker is of vult expres niet de
juiste koolhydraten in. Hij heeft problemen met zelfregie, lijkt weinig ziekte-inzicht te hebben en heeft
weinig motivatie om het te leren. Met andere woorden, H heeft weinig tot geen zelfmanagement.
Wij als thuiszorgverpleegkundigen proberen hem zoveel mogelijk te stimuleren en bij de zorg te betrekken,
maar dit heeft weinig zin. Thuis wordt alle zorg door zijn ouders gedaan en dit werkt averechts.
Nu zijn wij tot een punt gekomen dat de zorg zo niet meer langer kan. Ouders houden zich niet aan de
gemaakte afspraken wat ten koste gaat van het zelfmanagement. Er moet gekeken worden naar nieuwe
interventies die ingezet kunnen worden.
In een eerder gemaakte literatuurstudie is er onderzoek gedaan naar effectieve interventies met
betrekking tot het zelfmanagement van kinderen met diabetes mellitus type 1. Hieruit zijn een aantal
interventies naar voren gekomen die significante verbeteringen lieten zien op zowel het kind als het gezin.
Om te onderzoeken welke interventie het meest geschikt is voor H is de volgende onderzoeksvraag
opgesteld: ‘’Welke interventie is het meest geschikt voor een jongen van 9 jaar met DM type 1 om het
zelfmanagement te bevorderen?’’
Gevalsbeschrijving
Voorgeschiedenis
H is sinds dat hij een peuter is bekend met diabetes mellitus type 1. Daarnaast heeft H astma waarvoor hij
regelmatig opgenomen moet worden in het ziekenhuis waar hij dan zuurstoftoediening krijgt. H heeft dan
last van hoestbuien en is benauwd. Dit probleem komt vooral voor tijdens de natte en koude maanden.
Verder heeft H ook overgewicht. Hij heeft een BMI van 20.5, bij een lengte van 140cm.
Aandoening/ziektebeeld
Diabetes mellitus type 1 is een auto-immuunziekte. Het afweersysteem vernielt de cellen die insuline
aanmaken. Dat zijn de bètacellen in de alvleesklier. Zonder insuline wordt de bloedsuikerspiegel niet meer
vanzelf geregeld. Daarom moet je met DM type 1 zelf insuline toedienen. Iedereen kan DM type 1 krijgen,
maar vaak ontstaat het al op jonge leeftijd (1). In Nederland hebben ongeveer 100.000 mensen DM type 1,
waarvan 7.000 kinderen en jongeren tot 20 jaar (2).
2
Interventies gericht op het bevorderen van het zelfmanagement van kinderen met een leeftijd van 9 jaar
met DM type 1
Student
Klas
1e examinator
2e examinator
Studieonderdeel Afstuderen: Case Study
Studiegidsnummer
Aantal woorden 3249 (exclusief titelblad,
inhoudsopgave, tabellen en
bronnenlijst)
Inleverdatum
1
, Inleiding
H is een 9-jarige jongen van Pakistaanse afkomst en is in zorg bij ExpertCare vanwege zijn diabetes mellitus
type 1 (DM type 1). Op jonge leeftijd is hij hier al mee gediagnosticeerd en sinds groep 1 ontvangt hij al
thuiszorg. Daarnaast heeft H astma waarvoor hij regelmatig opgenomen moet worden in het ziekenhuis
waar hij dan zuurstoftoediening krijgt.
H staat onder behandeling bij Diaboss. Zij informeren het gezin en stellen een behandelplan op. H hoort
een briefje met koolhydraten mee te krijgen zodat de thuiszorgverpleegkundigen weten hoeveel er
ingevoerd moet worden, en ouders horen H te begeleiden met betrekking tot zijn ziektebeeld. Maar al snel
kwamen de ouders de gemaakte afspraken niet na. H krijgt geen briefje mee en thuis wordt alle zorg
overgenomen. Dit heeft als gevolg dat de H niet leert hoe te handelen in bepaalde situaties en de
thuiszorgverpleegkundigen weten niet hoeveel koolhydraten er ingevoerd moet worden. Dit kan weer kan
leiden tot hypo’s of hypers. Ouders zien niet in dat H meer zelfstandigheid moet krijgen en zij vinden dat
het onze taak is dat wij de koolhydraten berekenen, omdat wij hiervoor ‘betaald’ krijgen.
H heeft nu een leeftijd bereikt dat hij meer zelfstandigheid moet gaan krijgen, zodat de thuiszorg
afgebouwd kan worden. Tijdens de zorgmomenten handelt H incorrect in bepaalde situaties en lijkt niet de
ernst van zijn ziektebeeld in te zien. H liegt wel eens over hoe hoog zijn bloedsuiker is of vult expres niet de
juiste koolhydraten in. Hij heeft problemen met zelfregie, lijkt weinig ziekte-inzicht te hebben en heeft
weinig motivatie om het te leren. Met andere woorden, H heeft weinig tot geen zelfmanagement.
Wij als thuiszorgverpleegkundigen proberen hem zoveel mogelijk te stimuleren en bij de zorg te betrekken,
maar dit heeft weinig zin. Thuis wordt alle zorg door zijn ouders gedaan en dit werkt averechts.
Nu zijn wij tot een punt gekomen dat de zorg zo niet meer langer kan. Ouders houden zich niet aan de
gemaakte afspraken wat ten koste gaat van het zelfmanagement. Er moet gekeken worden naar nieuwe
interventies die ingezet kunnen worden.
In een eerder gemaakte literatuurstudie is er onderzoek gedaan naar effectieve interventies met
betrekking tot het zelfmanagement van kinderen met diabetes mellitus type 1. Hieruit zijn een aantal
interventies naar voren gekomen die significante verbeteringen lieten zien op zowel het kind als het gezin.
Om te onderzoeken welke interventie het meest geschikt is voor H is de volgende onderzoeksvraag
opgesteld: ‘’Welke interventie is het meest geschikt voor een jongen van 9 jaar met DM type 1 om het
zelfmanagement te bevorderen?’’
Gevalsbeschrijving
Voorgeschiedenis
H is sinds dat hij een peuter is bekend met diabetes mellitus type 1. Daarnaast heeft H astma waarvoor hij
regelmatig opgenomen moet worden in het ziekenhuis waar hij dan zuurstoftoediening krijgt. H heeft dan
last van hoestbuien en is benauwd. Dit probleem komt vooral voor tijdens de natte en koude maanden.
Verder heeft H ook overgewicht. Hij heeft een BMI van 20.5, bij een lengte van 140cm.
Aandoening/ziektebeeld
Diabetes mellitus type 1 is een auto-immuunziekte. Het afweersysteem vernielt de cellen die insuline
aanmaken. Dat zijn de bètacellen in de alvleesklier. Zonder insuline wordt de bloedsuikerspiegel niet meer
vanzelf geregeld. Daarom moet je met DM type 1 zelf insuline toedienen. Iedereen kan DM type 1 krijgen,
maar vaak ontstaat het al op jonge leeftijd (1). In Nederland hebben ongeveer 100.000 mensen DM type 1,
waarvan 7.000 kinderen en jongeren tot 20 jaar (2).
2
