Orgaan overschrijdende aandoeningen
Inleiding
HC 1 Inleiding (1)
1
,EMH = extramedullaire hematopoëse
2
,Naar eiwitten kijken ivm energieveries.
Naar Ht kijken ivm bleke slijmvliezen.
Laboratoriumonderzoek: Bloed: anemie, ontstekingsbeeld, trombopenie, verhoogde nierwaardes
(creat en ureum), hyperproteïnemie, hypoalbuminemie.
Urine: laag s.g., proteïnurie. Eiwit/creat-ratio: veel hoger dan normaal verwacht
3
,Hyposthenurie: niet geconcentreerde urine
Cutaan albumineverlies: brandwonden
4
,Wat moeten we bij deze hond gaan onderzoeken, welke zoveel verschillende afwijkingen heeft?
Wanneer we dit zien gaan we snel denken aan een multi-systemische aandoening, zoals een infectie,
tumor, auto-immune aandoening of misschien een intoxicatie.
Globuline bestaat uit alfa1 en 2, beta1 en 2 en gamma.
Met eiwitspectrum kun je nagaan of er verhoging is in alfa+beta of gamma.
Je meet totaal eiwit en albumines.
In gammaglobulines zitten de meeste afweerstoffen. Passen bij chronische ontstekingen.
Alles ervoor meer bij acuut. (alpha en beta)
Te kort aan albumine.
5
,Hele duidelijke reactie aan de achterkant.
Veel te veel gammaglobulines.
A/G ratio heel erg gezakt.
Passend bij chronische infectie.
Niet sprake van een monoclonale verandering passend bij een tumor. Want dan zou je 1 hele hoog
piek verwacht.
Dus eiwitten zijn verhoogd, passend bij een chronische infectie
Dit lijkt op polyartritis.
Overvulling van het gewricht te zien. Geen veranderingen van de benige structuren, dus arthrose niet
aannemelijk.
Je ziet in het beeld veel neutrofielen granulocyten → arthritis.
6
,Dit was bij meerdere gewrichten.
Sprake van een immuungemedieerde polyarthritis. Want geen aanwezigheid bacteriën te zien.
Je ziet overwegend kleine lymfocyten. En geactiveerde plasmacellen (vol met immunoglobulines).
Dus een duidelijk beeld van ontsteking. Je ziet Leishmania parasieten.
➔ Deze hond had Leishmania
7
,Hond is reservoir voor de mens.
Parasiet zit ook in het water dus veel bij rivieren.
8
,➢ Levenscyclus: de hond wordt gebeten door een geïnfecteerde zandvlieg die het flagel stadium
bevat en zich in de vlieg vermenigvuldigt. De parasiet komt door de beet in de hond, wordt
opgenomen door een macrofaag en gaat daar prolifereren. De parasiet kan door een beet
vervolgens weer door een zandvlieg opgenomen worden. De honden zijn ook een reservoir voor
mensen.
9
, ➢ Ontstaan ziekte: Bij een beet komt er zowel speeksel als de parasiet binnen. Hierdoor ontstaat
een afweerreactie, die niet effectief is. Wel vindt er stimulatie van de b-cellen en dus productie
van antilichamen plaats. Er ontstaat hypergammaglobulinemie. De antilichamen vormen samen
met de antigenen een immunocomplex, die zorgen voor ontstekingsreacties (vasculitis) in
gewrichten, de iris, nieren, huid en centraal zenuwstelsel. Verder kunnen er ook antilichamen
gevormd worden die gericht zijn op de eigen erythrocyten en thrombocyten. Dit kost veel tijd:
leishmania is een chronische ziekte. Bij auto-immuun typen wordt er vaak vanuit gegaan dat het
ontstaat door een onbekende prikkel, maar kan dus ook een primaire infectie zijn!
10
Inleiding
HC 1 Inleiding (1)
1
,EMH = extramedullaire hematopoëse
2
,Naar eiwitten kijken ivm energieveries.
Naar Ht kijken ivm bleke slijmvliezen.
Laboratoriumonderzoek: Bloed: anemie, ontstekingsbeeld, trombopenie, verhoogde nierwaardes
(creat en ureum), hyperproteïnemie, hypoalbuminemie.
Urine: laag s.g., proteïnurie. Eiwit/creat-ratio: veel hoger dan normaal verwacht
3
,Hyposthenurie: niet geconcentreerde urine
Cutaan albumineverlies: brandwonden
4
,Wat moeten we bij deze hond gaan onderzoeken, welke zoveel verschillende afwijkingen heeft?
Wanneer we dit zien gaan we snel denken aan een multi-systemische aandoening, zoals een infectie,
tumor, auto-immune aandoening of misschien een intoxicatie.
Globuline bestaat uit alfa1 en 2, beta1 en 2 en gamma.
Met eiwitspectrum kun je nagaan of er verhoging is in alfa+beta of gamma.
Je meet totaal eiwit en albumines.
In gammaglobulines zitten de meeste afweerstoffen. Passen bij chronische ontstekingen.
Alles ervoor meer bij acuut. (alpha en beta)
Te kort aan albumine.
5
,Hele duidelijke reactie aan de achterkant.
Veel te veel gammaglobulines.
A/G ratio heel erg gezakt.
Passend bij chronische infectie.
Niet sprake van een monoclonale verandering passend bij een tumor. Want dan zou je 1 hele hoog
piek verwacht.
Dus eiwitten zijn verhoogd, passend bij een chronische infectie
Dit lijkt op polyartritis.
Overvulling van het gewricht te zien. Geen veranderingen van de benige structuren, dus arthrose niet
aannemelijk.
Je ziet in het beeld veel neutrofielen granulocyten → arthritis.
6
,Dit was bij meerdere gewrichten.
Sprake van een immuungemedieerde polyarthritis. Want geen aanwezigheid bacteriën te zien.
Je ziet overwegend kleine lymfocyten. En geactiveerde plasmacellen (vol met immunoglobulines).
Dus een duidelijk beeld van ontsteking. Je ziet Leishmania parasieten.
➔ Deze hond had Leishmania
7
,Hond is reservoir voor de mens.
Parasiet zit ook in het water dus veel bij rivieren.
8
,➢ Levenscyclus: de hond wordt gebeten door een geïnfecteerde zandvlieg die het flagel stadium
bevat en zich in de vlieg vermenigvuldigt. De parasiet komt door de beet in de hond, wordt
opgenomen door een macrofaag en gaat daar prolifereren. De parasiet kan door een beet
vervolgens weer door een zandvlieg opgenomen worden. De honden zijn ook een reservoir voor
mensen.
9
, ➢ Ontstaan ziekte: Bij een beet komt er zowel speeksel als de parasiet binnen. Hierdoor ontstaat
een afweerreactie, die niet effectief is. Wel vindt er stimulatie van de b-cellen en dus productie
van antilichamen plaats. Er ontstaat hypergammaglobulinemie. De antilichamen vormen samen
met de antigenen een immunocomplex, die zorgen voor ontstekingsreacties (vasculitis) in
gewrichten, de iris, nieren, huid en centraal zenuwstelsel. Verder kunnen er ook antilichamen
gevormd worden die gericht zijn op de eigen erythrocyten en thrombocyten. Dit kost veel tijd:
leishmania is een chronische ziekte. Bij auto-immuun typen wordt er vaak vanuit gegaan dat het
ontstaat door een onbekende prikkel, maar kan dus ook een primaire infectie zijn!
10
