Samenvatting Critical Care lesweek 8 – Circulatie en urogenitale functies
Elektrolytstoornissen
Elektrolyten
- Kalium
- Natrium
- Fosfaat calcium
- Chloride
- Bicarbonaat
Elektrolyten komen uit de voeding
Nodig voor de homeostase
Problemen kunnen komen door:
- Innemen /aanmaken
- Uitscheiden / afbreken
- Verbruiken / verplaatsing
Kalium
- 98% zit intracellulair
- Celvolume
- PH (zuurgraad)
- DNA synthese
- Eiwitsynthese
- Membraanpotentiaal
Te laag: hypokaliëmie
Oorzaken:
- Weinig inname, te veel uitscheiden of te veel verplaatst naar intracellulair(shift)
- Weinig inname: komt niet veel voor
- Te veel uitscheiding: komt wel vaak voor (diuretica, braken, laxantia
Symptomen: spierzwakte, hartritmestoornissen (hartpatiënten)
Behandeling: kaliumtoediening, eten medicatie
Te hoog: hyperkaliëmie
Oorzaken
- Te veel inname: iatrogeen (door toedien van zorgverleners). Te veel medicatie
- Verlaagde uitscheiding: verminderde werking van de nieren, medicatie
- Verplaatsing: als cellen kapot gaan komt kaliëm in het bloed
Symptomen: hartritmestoornissen, hartstilstand, afwijkend ecg
Behandeling: inname verminderen, mee uitscheiding, calcium en glucose infuus
, Natrium
Extracellulair
- Nauw verbonden bij vochtbalans
- Lager natrium dan ook lager water en een lagere bloeddruk
- Hoger natrium dan ook meer water en hogere bloeddruk
Hyponatriëmie: te weinig
- Te weinig inname zeldzaam
- Te veel uitscheiding nierinsufficiëntie, diureticagebruik
- Veel water opname psycogene polydipsie, iatrogeen, hartfalen, levercirrose
- Weinig water uitscheiding : anti-diuretisch hormoon
Symptomen:
- Verwardheid, dufheid, epileptische aanval, coma, overlijden
Behandeling: Vochtbeperking of hypertoon NACL.
- Hypertoon NACL wel langzaam uitvoeren!
Hypernatriëmie:
- Te veel inname
- Weinig uitscheiding
- Weinig water : uitdroging en braken, zweten, diuretica
Symptomen: verwardheid, dufheid, epileptische aanval, coma en overlijden
Behandeling: Hypotoon NACL
Calcium
- Belangrijk voor botten en tanden, bloedstolling, hartritme
Te veel : uitscheiding urine
Te weinig: calcium wordt uit botten gehaald
Hypocalciëmie
Onvoldoende inname: melkproducten
Onvoldoende opname: vitamine D gebrek, PTH gebrek
Symptomen: lange tijd geen symptomen
- Neurologisch (verwardheid, duf)
- Spieren (spierkramp)
Hypercalciëmie
Te veel opname:
- Veel PTH
- Veel vitamine D
Oncologie:
- Botmetastasen
Symptomen: weinig symptomen
- Gastro intestinaal
- Neurologisch
- Nierstenen
Elektrolytstoornissen
Elektrolyten
- Kalium
- Natrium
- Fosfaat calcium
- Chloride
- Bicarbonaat
Elektrolyten komen uit de voeding
Nodig voor de homeostase
Problemen kunnen komen door:
- Innemen /aanmaken
- Uitscheiden / afbreken
- Verbruiken / verplaatsing
Kalium
- 98% zit intracellulair
- Celvolume
- PH (zuurgraad)
- DNA synthese
- Eiwitsynthese
- Membraanpotentiaal
Te laag: hypokaliëmie
Oorzaken:
- Weinig inname, te veel uitscheiden of te veel verplaatst naar intracellulair(shift)
- Weinig inname: komt niet veel voor
- Te veel uitscheiding: komt wel vaak voor (diuretica, braken, laxantia
Symptomen: spierzwakte, hartritmestoornissen (hartpatiënten)
Behandeling: kaliumtoediening, eten medicatie
Te hoog: hyperkaliëmie
Oorzaken
- Te veel inname: iatrogeen (door toedien van zorgverleners). Te veel medicatie
- Verlaagde uitscheiding: verminderde werking van de nieren, medicatie
- Verplaatsing: als cellen kapot gaan komt kaliëm in het bloed
Symptomen: hartritmestoornissen, hartstilstand, afwijkend ecg
Behandeling: inname verminderen, mee uitscheiding, calcium en glucose infuus
, Natrium
Extracellulair
- Nauw verbonden bij vochtbalans
- Lager natrium dan ook lager water en een lagere bloeddruk
- Hoger natrium dan ook meer water en hogere bloeddruk
Hyponatriëmie: te weinig
- Te weinig inname zeldzaam
- Te veel uitscheiding nierinsufficiëntie, diureticagebruik
- Veel water opname psycogene polydipsie, iatrogeen, hartfalen, levercirrose
- Weinig water uitscheiding : anti-diuretisch hormoon
Symptomen:
- Verwardheid, dufheid, epileptische aanval, coma, overlijden
Behandeling: Vochtbeperking of hypertoon NACL.
- Hypertoon NACL wel langzaam uitvoeren!
Hypernatriëmie:
- Te veel inname
- Weinig uitscheiding
- Weinig water : uitdroging en braken, zweten, diuretica
Symptomen: verwardheid, dufheid, epileptische aanval, coma en overlijden
Behandeling: Hypotoon NACL
Calcium
- Belangrijk voor botten en tanden, bloedstolling, hartritme
Te veel : uitscheiding urine
Te weinig: calcium wordt uit botten gehaald
Hypocalciëmie
Onvoldoende inname: melkproducten
Onvoldoende opname: vitamine D gebrek, PTH gebrek
Symptomen: lange tijd geen symptomen
- Neurologisch (verwardheid, duf)
- Spieren (spierkramp)
Hypercalciëmie
Te veel opname:
- Veel PTH
- Veel vitamine D
Oncologie:
- Botmetastasen
Symptomen: weinig symptomen
- Gastro intestinaal
- Neurologisch
- Nierstenen
