Samenvatting minor critical care lesweek 3
ABCDE voor verpleegkundigen
Hoofdstuk 3 Breathing
Breathing
- Effectiviteit ademhaling wordt beoordeeld op ventilatie als oxygenatie
Opname van zuurstof in het lichaam
3 stappen:
1. Gasuitwisseling tussen alveoli en het bloed
2. Transport door het bloed naar de verschillende weefsels
3. Introductie in de interstitiële weefsels gevolgd door opname in de cellen
Ventilatie: de luchtverplaatsing in de alveoli
Diffusie: de mogelijkheid tot gasuitwisseling vanuit de longblaasjes en vice versa
Perfusie: de doorbloeding van de longblaasjes
3.3 ventilatie
Diafragma: belangrijkste ademhalingsspier.
Borstwand en longen zijn bekleed met pleurabladen
Daartussen ligt de pleuraholte, die luchtdicht is.
Compliantie: het terugveren van de weefsels
Oppervlakte spanning van het waterlaagje dat de luchtwegen en longblaasjes bekleedt
recoliklachten
Tijdens aanspannen van diafragma en externe intercostaal spieren (ribben naar boven en
voren), wordt het volume van de borstholte groter waardoor de druk in de pleuraholte
negatiever wordt. Hierdoor wordt de long mee naar buiten gezogen en staat er een
negatieve druk in de longblaasjes ten opzicht van de druk in de mond
Lucht stroomt op basis van drukverschillen. Lucht stroomt van een gebied met een
hoge druk naar een gebied met een lage druk.
3.4 Diffusie
Transport vindt plaats op basis van diffusie in de bronchioli en alveoli.
CO2 diffundeert 20x zo snel door het alveolo-cappillaire membraan als zuurstof. Hierdoor is
bij aandoeningen met difussiestoornis, de CO2 minder snel verstoord dan de O2.
Diffusie kan verstoord zijn door:
- Slijmvorming bij longontsteking (pneumonie)
- Longoedeem
- ARDS (Adult respiratory distress syndrome): hierbij slaan eiwitten neer in het
alveolaire membraan.
Longemfyseem: verkleint het oppervlakte van respiratoire membraan. minder
gasuitwisseling mogelijk.
, 3.4.1 diffusieproblemen bij longoedeem
Normaliter wordt alle overtollige vloeistof uit alveoli onmiddellijk terug gezogen in het
longinterstitium. Hierdoor blijft alveolaire oppervlakte relatief droog.
Door drukverhoging in de longcapillairen, lekt vocht vanuit de capillairen naar de
interstitiële ruimte. Hierdoor neemt de druk toe in de interstitiële ruimte. Vloeistof
vanuit interstitiële ruimte lekt in het alveolaire membraan en de alveoli.
longoedeem
3.4.2 Diffusieproblemen bij longontsteking (pneumonie)
Ontstekingsvocht gevormd bij pneumonie. Hierdoor lekt vocht uit de vaten, lekken ook
eiwitten uit de vaten.
3.5 perfusie en zuurstoftransport
Perfusie: doorbloeding van de longen ten behoeve van de gasuitwisseling.
Meest voorkomende perfusiestoornis wordt veroorzaakt door longembolie.
3.6 Hemoglobine
Hemoglobine (Hb) zit in rode bloedcellen en vervoert zuurstofmoleculen.
Perifere weefsels heerst een relatief lage zuurstofconcentratie, hierdoor kan
hemoglobine de gebonden zuurstofmoleculen makkelijk afstaan.
3.7 Zuurstofdissociatiecurve
Zuurstofsaturatie: de mate waarin zuurstof gebonden is aan hemoglobine. Wordt uitgedrukt
in percentages.
Factoren die de zuurstofsaturatie beïnvloeden, zijn onder andere:
- De PH van het bloed
- Lichaamstemperatuur
- De PCO2 concentratie
Acidose: verzuring van het bloed
Hemoglobinemolecuul geeft zuurstof makkelijker af aan de weefsels.
Zuurstofdissociatiecurve verschuift naar rechts.
Alkalose: Het bloed wordt te basisch
Hemoglobine molecuul geeft zuurstof niet gemakkelijk af aan de weefsels.
Zuurstofdissociatiecurve verschuift naar links
3.8 Transport van CO2
Net als zuurstof (O2) verplaatst CO2 zich door passieve diffusie.
CO2 kan op meer manieren in het bloed worden vervoerd:
- In opgeloste vorm
- Geboden aan hemoglobine
- Geboden aan andere eiwitten
3.9 ventilatie-perfusieverhouding
Ventilatie- perfusieverhouding: V/Q verhouding
ABCDE voor verpleegkundigen
Hoofdstuk 3 Breathing
Breathing
- Effectiviteit ademhaling wordt beoordeeld op ventilatie als oxygenatie
Opname van zuurstof in het lichaam
3 stappen:
1. Gasuitwisseling tussen alveoli en het bloed
2. Transport door het bloed naar de verschillende weefsels
3. Introductie in de interstitiële weefsels gevolgd door opname in de cellen
Ventilatie: de luchtverplaatsing in de alveoli
Diffusie: de mogelijkheid tot gasuitwisseling vanuit de longblaasjes en vice versa
Perfusie: de doorbloeding van de longblaasjes
3.3 ventilatie
Diafragma: belangrijkste ademhalingsspier.
Borstwand en longen zijn bekleed met pleurabladen
Daartussen ligt de pleuraholte, die luchtdicht is.
Compliantie: het terugveren van de weefsels
Oppervlakte spanning van het waterlaagje dat de luchtwegen en longblaasjes bekleedt
recoliklachten
Tijdens aanspannen van diafragma en externe intercostaal spieren (ribben naar boven en
voren), wordt het volume van de borstholte groter waardoor de druk in de pleuraholte
negatiever wordt. Hierdoor wordt de long mee naar buiten gezogen en staat er een
negatieve druk in de longblaasjes ten opzicht van de druk in de mond
Lucht stroomt op basis van drukverschillen. Lucht stroomt van een gebied met een
hoge druk naar een gebied met een lage druk.
3.4 Diffusie
Transport vindt plaats op basis van diffusie in de bronchioli en alveoli.
CO2 diffundeert 20x zo snel door het alveolo-cappillaire membraan als zuurstof. Hierdoor is
bij aandoeningen met difussiestoornis, de CO2 minder snel verstoord dan de O2.
Diffusie kan verstoord zijn door:
- Slijmvorming bij longontsteking (pneumonie)
- Longoedeem
- ARDS (Adult respiratory distress syndrome): hierbij slaan eiwitten neer in het
alveolaire membraan.
Longemfyseem: verkleint het oppervlakte van respiratoire membraan. minder
gasuitwisseling mogelijk.
, 3.4.1 diffusieproblemen bij longoedeem
Normaliter wordt alle overtollige vloeistof uit alveoli onmiddellijk terug gezogen in het
longinterstitium. Hierdoor blijft alveolaire oppervlakte relatief droog.
Door drukverhoging in de longcapillairen, lekt vocht vanuit de capillairen naar de
interstitiële ruimte. Hierdoor neemt de druk toe in de interstitiële ruimte. Vloeistof
vanuit interstitiële ruimte lekt in het alveolaire membraan en de alveoli.
longoedeem
3.4.2 Diffusieproblemen bij longontsteking (pneumonie)
Ontstekingsvocht gevormd bij pneumonie. Hierdoor lekt vocht uit de vaten, lekken ook
eiwitten uit de vaten.
3.5 perfusie en zuurstoftransport
Perfusie: doorbloeding van de longen ten behoeve van de gasuitwisseling.
Meest voorkomende perfusiestoornis wordt veroorzaakt door longembolie.
3.6 Hemoglobine
Hemoglobine (Hb) zit in rode bloedcellen en vervoert zuurstofmoleculen.
Perifere weefsels heerst een relatief lage zuurstofconcentratie, hierdoor kan
hemoglobine de gebonden zuurstofmoleculen makkelijk afstaan.
3.7 Zuurstofdissociatiecurve
Zuurstofsaturatie: de mate waarin zuurstof gebonden is aan hemoglobine. Wordt uitgedrukt
in percentages.
Factoren die de zuurstofsaturatie beïnvloeden, zijn onder andere:
- De PH van het bloed
- Lichaamstemperatuur
- De PCO2 concentratie
Acidose: verzuring van het bloed
Hemoglobinemolecuul geeft zuurstof makkelijker af aan de weefsels.
Zuurstofdissociatiecurve verschuift naar rechts.
Alkalose: Het bloed wordt te basisch
Hemoglobine molecuul geeft zuurstof niet gemakkelijk af aan de weefsels.
Zuurstofdissociatiecurve verschuift naar links
3.8 Transport van CO2
Net als zuurstof (O2) verplaatst CO2 zich door passieve diffusie.
CO2 kan op meer manieren in het bloed worden vervoerd:
- In opgeloste vorm
- Geboden aan hemoglobine
- Geboden aan andere eiwitten
3.9 ventilatie-perfusieverhouding
Ventilatie- perfusieverhouding: V/Q verhouding
