LP3-KT1-WG1
Klinisch redeneren
29 januari 2020
Tijdens de werkgroepstaan de volgende leerdoelen centraal:
De student kan de plaats van de jeugdgezondheidszorg binnen de gezondheidszorg weergeven.
De jeugdgezondheidszorg valt onder “preventie en zorg”
Valt ook onder de Openbare GezondheidsZorg (OGZ). Wet Publieke Gezondheidszorg is de nieuwe naam.
Curatie, verwijzen.
De student kan weergeven wat de rol en taken zijn van de jeugdverpleegkundige binnen de
jeugdgezondheidszorg.
Wat doet de jeugdverpleegkundige en welke andere disciplines zijn er nog meer?
Disciplines in de JGZ:
- Arts
- Verpleegkundige
- Assistente
Taken in de JGZ: kerntaken:
- Vaccineren - monitoren
- Monitoren - signaleren
- Screenen - screenen
- Kindermishandeling
- Overgewicht
- Internetverbruik
- Voorlichting
- Toeleiding
- Normalisering
Kerntaken JGZ: vastgesteld in de wet.
1. De Jgz heeft de gezondheid en ontwikkeling van alle kinderen in beeld.
2. De JGZ voert het rijksvaccinatieprogramma uit.
3. De JGZ versterkt de kracht van de ouders en jeugdigen en normaliseert.
4. De JGZ signaleert problemen en behoeften en schakelt tijdig hulp in.
5. De JGZ werkt samen.
6. De JGZ levert beleidsinformatie en advies aan gemeenten en andere professionals.
NCJ.nl o.a. Bakkers opzoeken.
1
, De student kan benoemen welke aspecten een rol spelen bij de normale groei en ontwikkeling bij een
zuigeling.
De student kent de invloed van omgevingsfactoren en leefstijl van het gezin op de groei en ontwikkeling
van een zuigeling.
Overzicht van samenspel van beschermende factoren en risicofactoren voor de ontwikkeling van het kind op
drie niveaus:
- Microniveau gaat om ouder-, kind- en interne gezinsfactoren zoals eigenschappen van de ouders,
het kind en her gezinssysteem (opvoeding en gezinsinteracties)
- Mesoniveaus spelen sociale, buurt- en externe gezingsfactoren een rol, zoals het sociale netwerk,
sociale bindingen, bijvoorbeeld met de school, en de kwaliteit van de buurt. (Sociale cohesie)
- Macroniveau zijn de maatschappelijke en culturele factoren van invloed, zoals de etnische of
culturele achtergrond en de sociaaleconomische positie (opleiding, werk, inkomen enzovoorts).
De student kan weergeven wat het model van Bakker inhoudt en hoe dit gebruikt kan worden door de
jeugdverpleegkundige.
Het balansmodel uit 1998 geeft een overzicht van het samenspel van beschermende en risicofactoren voor de
ontwikkeling van een kind op drie niveaus. Met dit model kan de gezinssituatie en de eventueel benodigde
opvoedsteun of – hulp nauwgezet worden bepaald.
Invloeden van ontwikkelingen kind in kaart brengen.
Draagkracht: kracht die een mens heeft om last te dragen.
Draaglast: last die gedragen moeten worden door draagkracht.
Wanneer dit uit balans is kan dit een negatieve ontwikkeling hebben op de ontwikkeling van het kind.
2
,Overzicht van samenspel van beschermende factoren en risicofactoren voor de ontwikkeling van het kind op
drie niveaus:
- Microniveau gaat om ouder-, kind- en interne gezinsfactoren zoals eigenschappen van de ouders, het kind
en her gezinssysteem (opvoeding en gezinsinteracties)
- Mesoniveaus spelen sociale, buurt- en externe gezingsfactoren een rol, zoals het sociale netwerk, sociale
bindingen, bijvoorbeeld met de school, en de kwaliteit van de buurt. (Sociale cohesie)
- Macroniveau zijn de maatschappelijke en culturele factoren van invloed, zoals de etnische of culturele
achtergrond en de sociaaleconomische positie (opleiding, werk, inkomen enzovoorts).
(Horen bij de niveaus op het balansmodel)
Balansmodel
1. Kindfactoren
2. Ouderfactoren
3. Omgevingsfactoren
Risicofactoren
Beschermende factoren
Draaglast en draagkracht
De student kan uitleggen wat de relatie is tussen het verpleegkundig proces en het klinisch redeneren.
Verpleegkundig proces
Anamnese verzamelen en ordenen van gegevens.
Diagnose vaststellen van de gezondheidstoestand (PES) (NANDA).
Planning van de resultaten outcome: bepalen van de wenselijke resultaten (NOC).
Interventies selecteren verpleegkundige interventies (NIC).
Uitvoering uitvoeren van het zorgplan.
Evaluatie vaststellen of de beoogde resultaten bereikt zijn.
Klinisch redeneren
Risico inschatting wat zijn de risicofactoren voor het ontstaan van een aandoening?
Vroeg signalering Signs & Symptoms, aanvullende informatie nodig?
Probleemherkenning welke bepalende kenmerken bij de diagnose? Beargumenteer of deze diagnose
van toepassing is.
Resultaatbepaling welke resultaten (outcomes) wil/kan je behalen met jouw….?
Interventies welke interventies uit de NIC kun je toepassen?
Monitoring verloop in de gaten houden; zijn resultaten behaald?
Verpleegkundige diagnose koppelen
Verpleegkundige diagnose= huidige gezondheidstoestand.
Resultaat bepalen voor veranderen of handhaven van de gezondheidstoestand= wenselijk resultaat.
Selecteren van resultaten op basis van verpleegkundige diagnose, kenmerken van de cliënt, beschikbare
bronnen, voorkeuren van de cliënt en behandelingspotentieel.
De student legt uit welke rol het bepalen van het resultaat speelt binnen het verpleegkundig proces.
Waarom stellen we resultaten op?
Concretiseren en richting gevend.
Continuïteit van zorg.
Standaardisering.
Toestand van o.a. de patiënt beoordelen en voortgang volgen.
Hoe weet ik nu hoe lang ik ergens bezig ben/prognose
Verzekeraars, financiën.
EBP hoe je weet dat een bepaald resultaat realistisch is.
Shared Decision Making.
3
, De student bepaalt het resultaat bij de gegeven diagnose ”overbelasting” in de context van de casus.
Resultaten (LIM)
NOC
L(label): stressniveau
Definitie: ernst van lichamelijke of geestelijke spanning die optreedt als gevolg van factoren die
een bestaand evenwicht verstoren.
I(indicatoren): emotionele uitbarsting, rusteloosheid, slaapstoornis.
M(eetcriteria): 4.
De student kan interventies bepalen bij de gegeven verpleegkundige diagnose “overbelasting” in de
context van de casus. (LDA)
Casus Armani
Nanda
Diagnose: overbelasting
Definitie: Overmaat, in hoeveelheid en soort, van zaken die om actie vragen.
P: overbelasting
E: meerdere stressfactoren tegelijkertijd (jonge kinderen, studie), in aquadate hulpbronnen.
S: toenemen ongeduld, verwoorden van gespannenheid en gevoel onder druk te staan.
NIC
L: emotionele ondersteuning
D: patiënt in tijden van stress geruststellen, accepteren en aanmoedigen.
A: aanmoedigen gevoel uiten, welk doel dienen, praten of huilen afreageren.
Je NIC is de LDA
Je NOC is de LIM
Vormen van preventie naar doelgroep
Universele preventie: bevordert en beschermt actief de gezondheid van de gezonde bevolking.
Selectieve preventie probeert te voorkomen dat personen met één of meerdere risicofactoren voor een
bepaalde aandoening daadwerkelijk ziek worden.
Geíndiceerde preventie probeert te voorkomen dat beginnende klachten verergeren tot een aandoening.
Zorggerelateerde preventie probeert te voorkomen dat een bestaande aandoening leidt tot complicaties,
beperkingen en een lagere kwaliteit van leven.
Primair: acitiviteiten die voorkomen dat gezonde mensen een bepaald gezondheidsprobleem, ziekte of
ongeval krijgen
Secundair: vroege opsporing van ziektes of aandoeningen voor mensen die daar een verhoogd risico op
hebben.
Tertiair: het voorkomen van complicaties of ziekte verergering voorkomen, bevorderen van
zelfmanagement.
4
Klinisch redeneren
29 januari 2020
Tijdens de werkgroepstaan de volgende leerdoelen centraal:
De student kan de plaats van de jeugdgezondheidszorg binnen de gezondheidszorg weergeven.
De jeugdgezondheidszorg valt onder “preventie en zorg”
Valt ook onder de Openbare GezondheidsZorg (OGZ). Wet Publieke Gezondheidszorg is de nieuwe naam.
Curatie, verwijzen.
De student kan weergeven wat de rol en taken zijn van de jeugdverpleegkundige binnen de
jeugdgezondheidszorg.
Wat doet de jeugdverpleegkundige en welke andere disciplines zijn er nog meer?
Disciplines in de JGZ:
- Arts
- Verpleegkundige
- Assistente
Taken in de JGZ: kerntaken:
- Vaccineren - monitoren
- Monitoren - signaleren
- Screenen - screenen
- Kindermishandeling
- Overgewicht
- Internetverbruik
- Voorlichting
- Toeleiding
- Normalisering
Kerntaken JGZ: vastgesteld in de wet.
1. De Jgz heeft de gezondheid en ontwikkeling van alle kinderen in beeld.
2. De JGZ voert het rijksvaccinatieprogramma uit.
3. De JGZ versterkt de kracht van de ouders en jeugdigen en normaliseert.
4. De JGZ signaleert problemen en behoeften en schakelt tijdig hulp in.
5. De JGZ werkt samen.
6. De JGZ levert beleidsinformatie en advies aan gemeenten en andere professionals.
NCJ.nl o.a. Bakkers opzoeken.
1
, De student kan benoemen welke aspecten een rol spelen bij de normale groei en ontwikkeling bij een
zuigeling.
De student kent de invloed van omgevingsfactoren en leefstijl van het gezin op de groei en ontwikkeling
van een zuigeling.
Overzicht van samenspel van beschermende factoren en risicofactoren voor de ontwikkeling van het kind op
drie niveaus:
- Microniveau gaat om ouder-, kind- en interne gezinsfactoren zoals eigenschappen van de ouders,
het kind en her gezinssysteem (opvoeding en gezinsinteracties)
- Mesoniveaus spelen sociale, buurt- en externe gezingsfactoren een rol, zoals het sociale netwerk,
sociale bindingen, bijvoorbeeld met de school, en de kwaliteit van de buurt. (Sociale cohesie)
- Macroniveau zijn de maatschappelijke en culturele factoren van invloed, zoals de etnische of
culturele achtergrond en de sociaaleconomische positie (opleiding, werk, inkomen enzovoorts).
De student kan weergeven wat het model van Bakker inhoudt en hoe dit gebruikt kan worden door de
jeugdverpleegkundige.
Het balansmodel uit 1998 geeft een overzicht van het samenspel van beschermende en risicofactoren voor de
ontwikkeling van een kind op drie niveaus. Met dit model kan de gezinssituatie en de eventueel benodigde
opvoedsteun of – hulp nauwgezet worden bepaald.
Invloeden van ontwikkelingen kind in kaart brengen.
Draagkracht: kracht die een mens heeft om last te dragen.
Draaglast: last die gedragen moeten worden door draagkracht.
Wanneer dit uit balans is kan dit een negatieve ontwikkeling hebben op de ontwikkeling van het kind.
2
,Overzicht van samenspel van beschermende factoren en risicofactoren voor de ontwikkeling van het kind op
drie niveaus:
- Microniveau gaat om ouder-, kind- en interne gezinsfactoren zoals eigenschappen van de ouders, het kind
en her gezinssysteem (opvoeding en gezinsinteracties)
- Mesoniveaus spelen sociale, buurt- en externe gezingsfactoren een rol, zoals het sociale netwerk, sociale
bindingen, bijvoorbeeld met de school, en de kwaliteit van de buurt. (Sociale cohesie)
- Macroniveau zijn de maatschappelijke en culturele factoren van invloed, zoals de etnische of culturele
achtergrond en de sociaaleconomische positie (opleiding, werk, inkomen enzovoorts).
(Horen bij de niveaus op het balansmodel)
Balansmodel
1. Kindfactoren
2. Ouderfactoren
3. Omgevingsfactoren
Risicofactoren
Beschermende factoren
Draaglast en draagkracht
De student kan uitleggen wat de relatie is tussen het verpleegkundig proces en het klinisch redeneren.
Verpleegkundig proces
Anamnese verzamelen en ordenen van gegevens.
Diagnose vaststellen van de gezondheidstoestand (PES) (NANDA).
Planning van de resultaten outcome: bepalen van de wenselijke resultaten (NOC).
Interventies selecteren verpleegkundige interventies (NIC).
Uitvoering uitvoeren van het zorgplan.
Evaluatie vaststellen of de beoogde resultaten bereikt zijn.
Klinisch redeneren
Risico inschatting wat zijn de risicofactoren voor het ontstaan van een aandoening?
Vroeg signalering Signs & Symptoms, aanvullende informatie nodig?
Probleemherkenning welke bepalende kenmerken bij de diagnose? Beargumenteer of deze diagnose
van toepassing is.
Resultaatbepaling welke resultaten (outcomes) wil/kan je behalen met jouw….?
Interventies welke interventies uit de NIC kun je toepassen?
Monitoring verloop in de gaten houden; zijn resultaten behaald?
Verpleegkundige diagnose koppelen
Verpleegkundige diagnose= huidige gezondheidstoestand.
Resultaat bepalen voor veranderen of handhaven van de gezondheidstoestand= wenselijk resultaat.
Selecteren van resultaten op basis van verpleegkundige diagnose, kenmerken van de cliënt, beschikbare
bronnen, voorkeuren van de cliënt en behandelingspotentieel.
De student legt uit welke rol het bepalen van het resultaat speelt binnen het verpleegkundig proces.
Waarom stellen we resultaten op?
Concretiseren en richting gevend.
Continuïteit van zorg.
Standaardisering.
Toestand van o.a. de patiënt beoordelen en voortgang volgen.
Hoe weet ik nu hoe lang ik ergens bezig ben/prognose
Verzekeraars, financiën.
EBP hoe je weet dat een bepaald resultaat realistisch is.
Shared Decision Making.
3
, De student bepaalt het resultaat bij de gegeven diagnose ”overbelasting” in de context van de casus.
Resultaten (LIM)
NOC
L(label): stressniveau
Definitie: ernst van lichamelijke of geestelijke spanning die optreedt als gevolg van factoren die
een bestaand evenwicht verstoren.
I(indicatoren): emotionele uitbarsting, rusteloosheid, slaapstoornis.
M(eetcriteria): 4.
De student kan interventies bepalen bij de gegeven verpleegkundige diagnose “overbelasting” in de
context van de casus. (LDA)
Casus Armani
Nanda
Diagnose: overbelasting
Definitie: Overmaat, in hoeveelheid en soort, van zaken die om actie vragen.
P: overbelasting
E: meerdere stressfactoren tegelijkertijd (jonge kinderen, studie), in aquadate hulpbronnen.
S: toenemen ongeduld, verwoorden van gespannenheid en gevoel onder druk te staan.
NIC
L: emotionele ondersteuning
D: patiënt in tijden van stress geruststellen, accepteren en aanmoedigen.
A: aanmoedigen gevoel uiten, welk doel dienen, praten of huilen afreageren.
Je NIC is de LDA
Je NOC is de LIM
Vormen van preventie naar doelgroep
Universele preventie: bevordert en beschermt actief de gezondheid van de gezonde bevolking.
Selectieve preventie probeert te voorkomen dat personen met één of meerdere risicofactoren voor een
bepaalde aandoening daadwerkelijk ziek worden.
Geíndiceerde preventie probeert te voorkomen dat beginnende klachten verergeren tot een aandoening.
Zorggerelateerde preventie probeert te voorkomen dat een bestaande aandoening leidt tot complicaties,
beperkingen en een lagere kwaliteit van leven.
Primair: acitiviteiten die voorkomen dat gezonde mensen een bepaald gezondheidsprobleem, ziekte of
ongeval krijgen
Secundair: vroege opsporing van ziektes of aandoeningen voor mensen die daar een verhoogd risico op
hebben.
Tertiair: het voorkomen van complicaties of ziekte verergering voorkomen, bevorderen van
zelfmanagement.
4
